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近期，多省發布２０２４年衛生高級職稱申報評審工作通知。據不完全統計，其中包括黑龍江、河南、安徽、新疆、海南、四川、甘肅、湖南、云南、江蘇、廣西、上海、北京、遼寧等，公布晉高的評審時間安排、申報材料清單及要求等重要事項。
在各省２０２４年衛生高級職稱評審內容中，江蘇省關于臨床醫生執業能力的新要求之前有引發廣泛關注與討論。
晉升副高多地掛鉤病案首頁
根據江蘇省通知，衛生高級職稱評審將逐步建立完善臨床醫生執業能力評價指標，將診療疾病覆蓋范圍、開展手術或操作的覆蓋范圍、單病種診療例數、平均住院日、次均費用、并發癥發生例數等作為重要指標，科學準確評價臨床醫生的執業能力和水平。
二級及以上醫療機構（含婦幼保健院和民營醫院）臨床、口腔類別申報人員須提交近５年的住院病案首頁數據。病案首頁數據將統一委托國家衛生健康委人才服務中心進行分析，結果作為評審時的重要參考。
除江蘇省外，還有多個省份在２０２４年評審標準中明確要求將病案首頁數據作為衛生高級職稱標準的必要材料或重要佐證材料進行提交。
黑龍江
《關于開展２０２４年省直衛生系列高級職稱評審工作的通知》要求，臨床醫學、口腔及護理學４４個專業申報人員的病房工作量數據提取來源于國家衛生統計信息直報系統中的病案首頁，同時通過病案首頁相關數據進行技術能力、質量安全、資源利用、患者管理評價。
河南
《河南省人力資源和社會保障廳河南省衛生健康委員會關于２０２４年度全省衛生系列高級職稱申報評審工作有關事項的通知》中關于申報工作量統計表要求出院人數、出院患者手術／操作人次、質控護士和責任護士記錄等從病案首頁提取。晉升副主任醫師的出院人數以病案首頁主治醫師欄簽名計算，出院患者手術／操作人次以主刀或一助計算；晉升主任醫師的出院人數以病案首頁主任（副主任）醫師欄簽名計算，出院患者手術／操作人次以主刀計算。
新疆
《關于開展２０２４年自治區衛生健康系列高級職稱評審工作的通知》中明確，申報人的工作量采用個人填報和ＨＩＳ系統抓取相結合的方式，個人在線如實填報申報人工作量統計表，并按要求簽字蓋章后掃描上傳；單位需要在ＨＩＳ系統中提取病案首頁相關信息導入病案信息數據導入模板中，并上傳至專業技術人員管理平臺。
云南
《云南省衛生健康委關于開展２０２４年度衛生技術高級職稱申報評審工作的通知》中明確要求基于病案首頁數據科學客觀地評價醫師的執業能力和水平，申報人員須從醫院管理信息系統中調取ＤＲＧｓ有關評價數據，評審專家根據申報人員ＤＲＧｓ總量、ＣＭＩ值以及手術量、門急診工作量、病案質量等臨床診療數據和指標，按照《云南省衛生技術高級職稱評審標準（試行）》各專業評價要素及評分標準對申報人進行客觀評價和量化打分。
廣西
《自治區衛生系列職稱改革工作領導小組辦公室關于開展２０２４年度全區衛生系列高級職稱評審工作的通知》中明確，申報心血管內科、呼吸內科、消化內科等４０個專業（限有病房的科室）的全區通用主任醫師的醫院，需提交申報人員的病案首頁相關數據，從技術能力、質量安全、資源利用、患者管理四個維度，在評審中作為科學準確評價醫生的執業能力和水平的參考指標。
相關專家表示，將病案首頁作為評價載體，從中提取出能夠反映臨床工作數量和質量的內容，一方面解決了以往臨床工作難量化的問題，另一方面能夠真正體現衛生行業的專業性和技術性，對破除以往衛生技術人員評價的＂四唯＂傾向找到落腳點，助力實現＂把醫生還給臨床，把護士還給病人＂導向，服務人民群眾健康，服務健康中國戰略。
病案首頁作為病案中數據信息最為集中、核心的部分，其數據質量不僅直接關系到等評、國考、評定、醫保ＤＲＧ／ＤＩＰ付費結果等，同時關系到醫療信息管理、教學科研分析、資源配置優化等。通過各省職稱評審等政策文件要求可以看出，病案首頁或將會成為衡量醫務人員專業能力的一個重要標準，因此其數據質量尤為重要。
信息化加強病案首頁質控管理
病案首頁質量提升是一項涉及人員眾多的系統工程，需要臨床醫生、質控人員、編碼員等多崗位人員參與，是一個長期持續的過程。就目前現狀來看，醫院在病案首頁填寫與質量管理方面依舊存在諸多問題，比如病案首頁信息漏填或信息不全、填寫不規范，不符合邏輯；質控／編碼員缺乏臨床知識，疾病、手術編碼錯誤；工作量大，人工質控覆蓋不全、效率低等。
醫療機構應高度重視，如僅依靠終末質控，不能從根本上解決問題，應從數據源頭開始全流程閉環管理。
１、建立核查制度
院科建立多級首頁質量核查制度和機制，對書寫規范、編碼、高套等進行重點監管，發現填寫錯誤或信息不完整等問題，應及時進行糾正和補充。同時，建立反饋機制，將審核結果反饋給相關科室和醫務人員，促進其改進填寫質量。
２、多級規范培訓
對全體相關醫護人員進行數據質量與核查制度培訓，提高其對病案首頁重要性的認識，掌握填寫標準，規范填寫，自查自糾。
３、信息化手段加強質控管理
加快信息化建設步伐，實現病案首頁管理的電子化、智能化。通過信息化自動識別、校驗數據的邏輯性、非空性，并與專家內涵質控抽查相結合。
３、專項問題解決
定期公示檢查結果，解決突出問題，努力形成醫院主導、科室醫師主動參與、持續改進首頁質量的良性局面。
隨著醫療改革的深入和醫療技術的不斷發展，病案首頁將面臨更高的要求和挑戰。
通過加強培訓、建立質量監控機制、推進信息化建設等措施，可以不斷提升病案首頁的質量管理，為進一步促進病案首頁信息的深入應用打下良好的數據基礎，同時也利于醫療質量提升、醫療資源合理配置、醫保付費方式的順利推行。
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