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喉異物鉗使用方法
發(fā)布時間:2024-11-15 09:18:40

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術(shù)前準(zhǔn)備:詳細(xì)了解病史,檢查口咽、喉咽部,明確異物刺藏的部位,以選用鉗口不同開向的異物鉗。

麻醉:根據(jù)異物停留的部位不同,可能需要進(jìn)行表面麻醉。例如,停留在口咽、扁桃體的異物,一般不用麻醉也能順利取出。而停留舌根部、咽側(cè)壁的異物,由于咽反射可能較為敏感,應(yīng)噴1%丁卡因進(jìn)行表面麻醉2~3次。

手術(shù)方法:根據(jù)異物停留的部位用不同的方法。

口咽部異物:常停留在扁桃體上,用壓舌板將舌壓下,看清異物后用鼻鑷或扁桃體止血鉗取出。

喉咽部異物:多停留在會厭谷、舌根部、梨狀窩、喉咽側(cè)壁或杓狀軟骨后等處。將1%丁卡因噴于喉咽和舌根部,達(dá)到表面麻醉后咽反射消失。術(shù)者用間接喉鏡仔細(xì)看清異物后,選擇合適的異物鉗取出。

使用喉鏡:如果魚刺處于下咽部,通常會利用喉鏡取出。治療前麻醉通常涉及利多卡因噴口咽、喉咽以及雙側(cè)鼻腔黏膜進(jìn)行表面麻醉。患者一般取坐位,醫(yī)生右手持喉鏡柄,左手持鏡頭從兩側(cè)鼻前庭進(jìn)入鼻腔探查鼻腔較為寬大的一側(cè),取出鏡頭后再從鼻腔寬大的一側(cè)進(jìn)入,找到魚刺并確定位置,隨后取出喉鏡。

治療準(zhǔn)備:如果使用的是纖維電子喉鏡,需要將異物鉗放置到喉鏡鉗道中,露出1cm左右。

治療:持鏡下入鼻腔中,到達(dá)魚刺處,食指與拇指協(xié)調(diào)張開異物鉗,夾取魚刺暴露邊緣,確認(rèn)魚刺已被夾牢后,右手將喉鏡緩慢退出。

注意事項(xiàng):在取異物之前,根據(jù)檢查所見異物的性質(zhì)、形狀、大小及嵌頓的形態(tài),盡可能用各種取異物的器械對類似異物進(jìn)行體外模擬試驗(yàn)。對于尖銳異物,如縫衣針、大頭針、別針或注射器針頭等,要觀察清楚異物尖端的方向、位置及與周圍氣管壁的關(guān)系。取出時應(yīng)將異物尖端拉入硬質(zhì)氣管鏡內(nèi)或使尖端朝向遠(yuǎn)端,盡可能使異物長軸與氣道長軸保持一致,利于取出異物。注意絕不可夾住針的其他部位即急于取出,否則異物尖端易傷及氣管引起張力性氣胸或喉損傷。

術(shù)后處理:術(shù)后應(yīng)觀察患者是否有黏膜損傷、出血或其他并發(fā)癥,并根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。

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