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隨著醫療技術的進步，腫瘤標志物檢驗的臨床價值受到越來越多的認可，廣泛適用在癌癥診斷、治療、監測中，例如，甲胎蛋白（ＡＦＰ）升高可能預示著肝癌風險，細胞角蛋白片段１９（ＣＹＦＲＡ２１－１）升高可能預示著肺癌風險，癌胚抗原（ＣＥＡ）在多種惡性腫瘤早期也可能出現異常。但腫瘤標志物單項檢測作用有限，往往需要多項聯檢以提高檢出效能，從而給患者帶來不小的經濟負擔，部分腫瘤患者在接受治療后還出現“應查未查”的情況，對早篩早診、復發監測造成不利影響。
近日，國家醫保局積極回應群眾呼吁，統一部署規范常用腫瘤標志物檢驗項目價格，圍繞糖類抗原測定、癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定等１０個量大價高、區域價格差異大的腫瘤標志物檢驗項目，開展了第二批醫療服務價格規范治理。此次治理中，國家醫保局結合不同地區價格比較和集采情況，提出了全國統一的預期目標價，普遍不高于５０元每項，指導各省下調高價項目至預期目標價附近，具體價格水平可結合實際，上下浮動不超過１０％。同時明確，個別項目暫不具備大幅調價條件的，現階段可適當從寬把握預期目標價，但需深入分析無法落實其他省份或醫療機構可執行預期目標價的原因，并結合其他省份執行情況，引導醫療機構主動參與試劑集采，降低采購成本后調整到位。
助力提高癌癥早查可及性
癌癥是隱匿在生命暗處的“健康殺手”，早期往往悄無聲息。醫生希望能盡早的發現癌癥蹤跡，所以盡力捕捉腫瘤細胞在血液中釋放的“信號”，就是腫瘤標志物。但偏高的腫瘤標志物檢驗費用，猶如一道無形門檻，攔住了許多人邁向早期篩查的腳步。
以男性常見的腫瘤標志物五項檢測（涵蓋甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原ＣＡ１２５、糖類抗原ＣＡ１９－９、總前列腺特異抗原ＰＳＡ）為例，此次規范治理后，五項檢測費用將由原本的５００元調至２２０元，糖類抗原單項費用由１２７元調至５０元，檢測費用的大幅降低，使更多老百姓能將其納入常規體檢“清單”。對有癌癥家族史、不良生活習慣等高危人群而言，定期檢測也不再是“奢侈選項”。
助力降低癌癥聯合診斷后顧之憂
在癌癥診斷復雜拼圖中，腫瘤標志物檢驗是關鍵一扣。此次價格規范治理后，臨床上組合開展多項聯檢價格將更加親民，可減少患者和醫生的部分后顧之憂。
例如，在肺癌診療領域，神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白１９片段等標志物協同胸部ＣＴ影像，用以區分小細胞與非小細胞肺癌類型、判斷分期，讓治療方案“有的放矢”。此次規范治理后，一些地方神經元特異性烯醇化酶測定價格從１０８元調至５０元，細胞角蛋白１９片段測定價格從１５５元調至５０元，診斷檢查費用直接減少１６３元。
助力抗癌治療與監測精準發力
抗癌治療宛如一場持久戰，腫瘤標志物則化身洞悉戰場態勢的“晴雨表”。親民價格支撐下，患者可持續監測指標動態，緊密跟蹤手術、化療、放療成效。比如前列腺癌患者術后１－３年，臨床建議每３個月進行一次總前列腺特異性抗原測定（ＴＰＳＡ）和游離前列腺特異性抗原（ＦＰＳＡ）測定。按治理前價格，部分地區患者一年檢測費用將達９６０元，三年檢測費用２８８０元，再加之其他的檢查費用，加重了癌癥患者的經濟負擔。價格治理后，患者一年費用僅需４００元，三年可節省１６８０元，直接緩解患者長期、多次監測負擔，確保每一階段治療精準發力、靶向“殲敵”，為生命續航增添砝碼，也讓抗癌之路更具掌控感、信心值。
截至１２月２日，河北、內蒙古、吉林等１７個省份已發文下調價格，患者最早于１１月３０日實際獲益。此次規范治理的底層邏輯是地區間價格協同，具有充分的合理性必要性，比如，胃泌素釋放肽前體（ＰｒｏＧＲＰ）測定有的地方１４９元／項，有的地方只要４０元／項，地區間價格差異顯著，規范后各地價格均在５０元附近，地區間價格將更加均衡。與此同時，配套治理措施同步發力，借助檢驗試劑集采，擠出試劑偏高的價格空間，降低醫療機構試劑采購成本，形成治理閉環。
未來一段時期，國家醫保局將會堅持以人民為中心的理念，守護民眾健康福祉，持續分批開展醫療服務價格規范治理，降低群眾看病就醫負擔。與此同時，進一步加強對各地的指導，將降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，用于優化調整技術勞務價值占比高的醫療服務價格項目，推進構建以醫療服務為主導的收費機制。
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