安裝臨時起搏器的手術采取局部麻醉的方式,手術后病人沒有什么問題的話當天就可以出院。如果病人有需要進行其他手術,像冠狀動脈搭橋術等,就可以在手術的同時完成臨時起搏器的安裝。
心臟臨時起搏通常有兩條路徑,但都是通過靜脈系統進入到右心室,再將電極放到右心室的遠端。靜脈系統有兩條途徑,一個最常用的是股靜脈,即通過穿刺股靜脈,之后通過鞘管送入臨時起搏電極,有條件的在X光導管室透視情況下,把電極一直送到右心室遠端,然后再連接臨時起搏器的操作儀,評價阻抗連接、起搏電壓、阻力情況,最終達到比較好的安置效果。第二個途徑是通過上腔靜脈,即可以通過鎖骨下靜脈,但該途徑用得偏少,一般是以右鎖骨下或者右股靜脈兩條途徑,進入到深靜脈、中心靜脈,之后將起搏電極放到右心室的遠端。
手術過程一般包含以下幾步:
在胸部或腹部切開一個切口,以放入起搏器。
電極導線插入靜脈,并被導引至心臟。
電極導線連接至起搏器。
測試起搏器和電極導線。
關閉切口。
程控起搏器。
手術前準備
手術前,醫生會和患者討論在何位置放置起搏器(通常可放置在胸部左側或右側,也可以放置在腹部)。
手術前一天的晚上,醫生會患者一些特別的指導,通常包括:
午夜后不要吃任何食物或飲料
對患者的用藥情況提出建議,患者可能需要根據情況改變用藥方案。
手術后,可能會把患者先轉移到心電監護病房進行一段時間的心臟監護,確保起搏器是否正常。出院的時候,醫生會給一個臨時起搏器識別卡,記錄相關起搏器信息,醫生聯系電話等,囑咐一些相關注意事項。